📅 기준일: 2026-09-01 · 이후 변경 사항은 공식 홈페이지에서 확인하세요.

2025년 의료비로 가장 많은 금액을 지출한 국민 226만 명에게 본인부담상한액 초과금이 환급됩니다. 전체 환급 금액은 3조 원에 달하며, 신청은 2026년 9월 2일부터 순차적으로 시작됩니다.

이번 지원의 핵심 변화

이번 지원 제도에서는 본인부담상한액 초과금 환급이 더 쉬워졌습니다. 아래 표는 이번 변화 전후의 핵심 내용을 비교한 것입니다.

누가 받을 수 있나요?

환급 대상자는 2025년도에 의료비를 많이 사용한 개인이 포함됩니다. 이를 위해 다음과 같은 조건이 필요합니다:

• 2025년 본인부담상한액 초과금 환급 대상자
• 소득 하위 50% 이하
• 65세 이상 고령자 포함

특히, 소득 하위 50% 이하자는 전체 대상자의 89.1%를 차지하며, 65세 이상 고령자도 57.9%로 많은 비율입니다. 예를 들어, 4인 가족의 기초생활수급자라면 약 136만 원을 환급받을 수 있습니다.

신청 방법은 어떻게 되나요?

신청 방법은 간단합니다. 신청자는 다음 절차를 따라야 합니다:

1. 본인명으로 개설된 계좌 확인 후 작성을 해야 합니다.
2. 지급 동의 계좌 등록한 경우, 별도의 신청 없이 9월 2일부터 자동 지급되며, 만약 등록하지 않았다면 공단에서 안내문을 발송합니다.
3. 안내문을 받은 후, 공단 누리집(www.nhis.or.kr) 또는 건강보험 25시 모바일 앱을 통해 신청할 수 있습니다.

신청 진행 과정은 보통 1~2주 정도 소요됩니다.

거절되는 경우와 대처법

신청이 거절될 수 있는 경우도 있습니다. 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다:

• 보험료 체납이 있는 경우, 체납액이 먼저 공제됩니다.
• 의료비 기준 미달일 경우 환급이 불가능합니다.

신청 거절 시, 공단 고객센터(1577-1000)에 문의하시면 정확한 사유를 안내받을 수 있습니다. 추가 서류 요청에 대해서도 신속하게 대응해야 합니다.

자주 묻는 질문

작년에 받았는데 또 신청해야 하나요?

작년과 동일한 조건이라 하더라도 매년 신규로 신청해야 합니다. 따라서 2025년도에 대한 별도의 신청이 필요합니다.

세입자도 받을 수 있나요?

네, 세입자도 본인부담상한액 초과금 환급 대상입니다. 단, 본인 명의의 의료비 지출이 확인되어야 합니다.

환급금은 언제 지급되나요?

지급은 2026년 9월 2일부터 시작되며, 지급 동의 계좌 등록자에게는 자동으로 지급됩니다. 나머지 대상자는 안내문을 통해 신청이 가능하니 빠짐없이 확인해야 합니다.

핵심 정리

✅ 대상: 2025년 의료비가 본인부담상한액 초과한 226만 명
✅ 금액: 평균 136만 원, 총 3조 원 환급
✅ 신청방법: 공단 누리집, 모바일 앱 등 통해 신청
✅ 기간: 2026년 9월 2일부터 지급 시작
✅ 주의사항: 보험료 체납 시 공제 후 지급